Как правильно собрать мочу
Для проведения анализа по Зимницкому моча собирается в течение суток. При этом человек должен питаться в обычном режиме. Выпивать рекомендуется более 1,5-2 л жидкости, подсчитывая ее точное количество (вместе с объемом жидкой пищи). Пациенту выдается восемь контейнеров для сбора мочи, на которых маркируется время сдачи биоматериала. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Затем следует собирать мочу в соответствующую емкость, начиная с 9 часов утра через каждые 3 часа. Последняя порция собирается в 6 часов утра следующих суток. До отправки мочи в лабораторию контейнеры рекомендуется держать в холодильнике, особенно в летнее время.Расшифровка результатов
При проведении исследования у людей с нарушениями функции почек наблюдаются различные отклонения от нормы. Низкая плотность мочи (гипостенурия), не превышающая 1,012-1,013, говорит о нарушении концентрационной работы почек. Повышенная плотность (более 1,020) указывает на высокое содержание плотного вещества в моче, например, глюкозы или белка.Уменьшенный объем мочи выставляется в том случае, если пациент с отеками и сердечной недостаточностью выделяет менее 65% от объема выпитой жидкости. Это говорит о том, что отек нарастает, и патологический процесс прогрессирует. Суточный диурез более 80% от объема выпитой жидкости свидетельствует о том, что отек спадает, и состояние больного улучшается.
Повышенный объем мочи (полиурия) диагностируется при суточном диурезе более 2 л. Такое нарушение обычно наблюдается при почечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете.
Превышение ночного диуреза над дневным наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях.
При одинаковом объеме мочи, выделенной в течение дня и ночи, можно говорить о серьезном нарушении концентрационной функции почек.
Анализ мочи по Зимницкому назначают для диагностики отклонений в работе органов мочевыделения и выявления других заболеваний. Такое исследование применяют уже много лет в сочетании с другими методами. Для получения достоверных результатов необходимо ознакомиться с правилами сбора мочи для анализа.
Что представляет собой анализ мочи по Зимницкому
Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить функциональную активность почек на основе количества выделяемой за сутки урины. Специалист диагностирует присутствие патологии по объёму диуреза. При этом определяется плотность урины и её удельный вес. Данный метод исследования позволяет выявить отклонения в способности почек полноценно выводить мочу. Анализ показывает соотношение количества выпитой жидкости и выделенной урины.
Анализ мочи по Зимницкому является важным диагностическим методом выявления заболеваний почек
При беременности анализ по Зимницкому даёт возможность своевременно диагностировать отклонения в работе мочевыделительной системы, которые не являются редкостью, особенно на последнем триместре. В этот период матка сдавливает почки, кровообращение в них ухудшается. Для детей данный метод исследования также немаловажен, он позволяет выявить врождённые аномалии и заболевания на ранних стадиях их развития. Анализ актуален для детей разного возраста.
Преимущества такого метода:
- возможность обнаружить патологии почек на ранних стадиях развития;
- высокая информативность и точность;
- не инвазивный способ исследования;
- почти полное отсутствие противопоказаний.
Недостатками являются:
- невозможность определения вида патологии;
- трудоёмкость сбора мочи в течение суток;
- есть вероятность получения недостоверного результата при неправильном сборе урины.
Пробу Зимницкого нередко сочетают с общим анализом мочи, а также ультразвуковым исследованием почек.
Проба Зимницкого позволяет определить количество суточного диуреза Показания и противопоказания
Показаниями к данному виду исследования являются:
- подозрения на заболевания почек;
- патологии сердца;
- изменение объёма выделяемой урины;
- боли в пояснице;
- дискомфорт и трудности во время мочеиспускания;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- учащённое мочеиспускание.
Противопоказаний к анализу мочи по Зимницкому не существует. Единственное, что советуют учитывать врачи, так это вероятность ложного результата при сборе урины в период после операции на мочевом пузыре и почках.
Не желательно сдавать анализ при приёме препаратов, способствующих увеличению объёма выделяемой мочи.
Правила сбора мочи
Для сбора мочи нужно выделить целый день. Собирать урину необходимо в разные баночки каждые 3 часа. Не следует в этот день специально увеличивать объём выпиваемой жидкости или употреблять мочегонные продукты в большом количестве: свёклу, персики, арбузы, дыни, виноград, абрикосы, огурцы, помидоры и др. Также рекомендуется воздержаться от солёных и копчёных блюд, которые способствуют задержке жидкости в организме.
Овощи и фрукты в день сбора мочи нужно употреблять как обычно, не увеличивая их количество Что потребуется сделать:
- приобрести стерильные ёмкости для сбора урины, рекомендуется 10 штук по 500 мл;
- подписать баночки с интервалом в 3 часа;
- поставить напоминание или завести будильник с интервалом в 3 часа;
- приготовить блокнот для записи съеденной пищи и количества выпитой жидкости.
Ёмкость для сбора урины необходимо приобрести в аптеке, нестерильные банки, даже хорошо промытые, могут спровоцировать получение ложного результата.
Ёмкость для мочи рекомендуется приобретать в аптеке Правила сбора:
- Первый раз опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Начиная со второго, использовать ёмкости.
- Перед сбором мочи подмывать половые органы.
- Первый этап должен приходиться на 9 часов утра. Последний сбор в 6 часов утра следующего дня.
- Записывать время, количество и характер выпитой жидкости.
- После наполнения последней ёмкости отнести все баночки в лабораторию.
Собранный материал необходимо хранить на нижней полке холодильника. При этом мочу нельзя замораживать. После сбора последней ёмкости не должно пройти более 2 часов, иначе результат не будет достоверным. Мочу нужно своевременно доставить в лабораторию.
Ёмкости для сбора мочи по Зимницкому желательно приобретать с этикеткой Для удобства сбора анализа автор этих строк приобретает ёмкость с этикеткой. На ней удобно записывать инициалы, дату и время. Также можно и самостоятельно приклеить этикетку. Для этого можно нарезать полоски из бумаги, заранее подписать их и прикрепить с помощью скотча.
Как правильно собрать мочу - видео
Расшифровка результата - таблица
| Наименование | Нормальные показатели | Выше нормы | Ниже нормы |
| Плотность | 1,020 г/л - для детей; 1,025 г/л - для взрослых; от 1,014 до 1,026 - для беременных. | Более 1,026 г/л:
| Менее 1,010 г/л:
|
| Суточный объём | Для детей:
Для взрослых - до 2 л. |
|
|
| Соотношение дневного и ночного объёма | Объём дневного диуреза должен превышать ночной. | При превышении ночного диуреза причиной может быть:
| При отсутствии ночного диуреза можно судить о наличии почечной недостаточности. |
Проба Зимницкого позволяет получить информацию о возможных заболеваниях почек. Такой метод исследования практически лишён недостатков, его применяют для определения патологий у детей, взрослых и пожилых людей. При правильной подготовке можно получить быстрый и достоверный результат.
Не смотря на то, что общий (клинический) анализ мочи является самым распространенным методом исследования состояния здоровья пациента, при оценке состояния почек он дает довольно поверхностное представление, без учета происходящих изменений по времени и воздействия иных факторов. Именно поэтому учеными были разработаны и представлены другие, более обширные методологии, позволяющие более детально оценить функциональную почечную работу при подозрениях на различные патологические и воспалительные процессы.
Одним из таких методов является проба мочи по Зимницкому. Хотя такой способ более сложный и неудобный для пациента, но информация, полученная по его итогам является очень важной и незаменимой при диагностике различных почечных нарушений.
Что показывает анализ мочи по Зимницкому?
Проба по Зимницкому дает возможность оценить такие важнейшие почечные функции как концентрирование и разведение, а также определить скопление в моче различных веществ.
Многим известно, что за день может меняться состав урины, ее цвет, запах и кол-во. Поэтому для данного метода используют мочу, собранную на протяжении суток, в определённо заданное время. Затем, в лаборатории исследуются основные параметры.
В норме, проба Зимницкого должна фиксировать колебания в объеме (днем и ночью) от 40 до 300 мл, а также изменения плотности должны держаться в диапазоне 0,012-0,016 г/мл. Кроме этого, оценивается общий суточный объем мочи, он должен составлять примерно 1.500-2.000 мл, при этом отношение употребленной жидкости и выделенной ~ 60-80%.
Таким образом, становится понятно, что показывает моча по Зимницкому: определяется нормальное или же нарушенное концентрационное назначение почек, их способность к разведению и выведению ненужных веществ.
Анализ Зимницкого назначается пациентам при предположениях на патологические нарушения функциональной почечной активности, например при:
- явных признаках почечной недостаточности;
- подозрении на воспалительные/инфекционные поражения почек;
- пиелонефрите (в обостренной или в хронической стадии);
- диагностике сахарного/несахарного диабета;
- гипертонии.
Анализ мочи по Зимницкому при беременности рекомендуется провести женщинам, если врач заметил появление сильных отеков, что может быть сигналом зарождающейся почечной недостаточности, или повышенной нагрузки на орган.
Расшифровывать результаты исследования должен только квалифицированный доктор, человек без образования не сможет разобраться во всех параметрах.
Какой-то особенной подготовки к анализу от пациента не требуется. Перед сдачей, человек должен придерживаться своего привычного рациона питания и питья. Рекомендуется подсчитать, сколько жидкости было выпито накануне (учитывая при этом супы, любые напитки и воду). Перед анализом не стоит принимать мочегонные средства, иначе результат будет искажен и не даст полной оценки работе почек.
Как собирать анализ мочи по Зимницкому, должен обязательно рассказать врач, выписывающий направление. Не стесняйтесь при этом задавать интересующие вопросы или делать для себя заметки на бумаге.
Для вашего удобства мы распишем основные правила и технику сбора мочи по Зимницкому.
Пациент должен понимать, что собирать материал он будет целые сутки. Для этого, накануне нужно подготовить 8 стерильных баночек (или спец. стандартных контейнеров).
Т. к. мочу необходимо будет собирать в конкретное время, хорошо будет, если вам об этом будет напоминать будильник, или просто перед глазами всегда будут часы.
Каждый собранный контейнер должен быть четко промаркирован, на нем должно быть указаны ваши личные данные, порционный номер (1-8) и временной период сбора.
Как уже говорилось, сбор мочи по Зимницкому осуществляется на протяжении суток (включая ночной период), и только после того, как будут собраны все образцы, в течение 1-2 часов все баночку нужно доставить в мед. учреждение или лабораторию. Хранить собранную ранее урину рекомендуется в прохладном, темном месте, в закрытой таре (лучше в холодильнике).
Собрать суточное кол-во мочи по контейнерам дело не хитрое, и особого труда не составит. Важно, ничего не перепутать, чтобы не предоставить лаборантам заведомо ложные данные и получить неверный результат. Поэтому, в данном случае точность и правдивость анализа по Зимницкому зависит в некой степени от вашей внимательности.
Для особенно забывчивых, мы подробно распишем алгоритм сбора мочи по Зимницкому.
В 6- 00 пациенту придется проснутся и первый раз опорожнить свой мочевой пузырь, но сходить нужно не в баночку, а просто в унитаз. В дальнейшем каждые три часа, нужно производить сбор по контейнерам (8шт.)
- с 9 00 до 12 00
- с 12 00 до 15 00
- с 15 00 до 18 00
- с 18 00 до 21 00
- с 21 00 до 00 00
- с 00 00 до 03 00
- с 3 00 до 06 00
Иногда проводят другой вариант исследование мочи по Зимницкому, когда пациент проводит сбор каждые 4 часа, и поэтому в конечном итоге у него получится 6 баночек. Но этот вариант используется крайне редко.
Следует отметить, что при отсутствии позывов к мочеиспусканию в положенное время, баночку необходимо оставить пустой. А при повышенном образовании мочи (полиурии), если баночка полностью заполняется раньше окончания 3-х часового периода, то следует завести дополнительную баночку, и сделать на ней пометку что это тот же промежуток времени.
Выявляют отклонения по специально созданной таблице нормы анализа мочи по Зимницкому.
Так, например, слишком пониженная плотность мочи хотя бы в 1ой баночке, может свидетельствовать об обострении пиелонефрита, развитии некой стадии почечной или сердечной недостаточности.
Повышенная плотность, чаще говорит о развитии сахарного диабета острого или хронического гломерулонерфрита, или сильного токсикоза у беременных.
Снижение/повышение нормального суточного объема мочи может свидетельствовать о сердечных сбоях или почечной дисфункции.
Данное исследование назначается не только взрослому населению, иногда специалисты рекомендуют собрать анализ мочи по Зимницкому у детей, когда есть подозрения на нарушение почечной или сердечной деятельности.
Не всегда врач может сделать конкретные выводы по общему анализу мочи, иногда, чтобы поставить точный диагноз требуется дополнительные детальные исследования биологических жидкостей человека. Собранная моча по Зимницкому может предоставить более точную картину работы некоторых внутренних органов, в особенности почек, а значительные отклонения укажут на наличии того или иного заболевания.
Относитесь к своему здоровью ответственно!
Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.
Что показывает анализ мочи по Зимницкому
Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.
По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:
- общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
- дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
- соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
- плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.
Плотность
Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.
Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.
Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.
Удельный вес в норме
Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.
Как правильно собрать мочу на анализ
Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.
Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:
- в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
- начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
- контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
- наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
- сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.
В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.
Подготовка к проведению пробы по Зимницкому
Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:
- пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
- прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
- обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.
Суточный сбор
Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.
Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.
Как хранить мочу для анализа
Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.
Расшифровка анализа мочи по Зимницкому
Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.
Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.
Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.
Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.
Видео
Loading...